全国最新慢病管理解读

慢性非传染性疾病（Chronic non-communicable diseases，NCDs）又称慢病，是一类起病隐匿、潜伏期长、病程长且缓慢、病情迁延不愈、缺乏确切的生物病因证据、无明确“治愈”指征的疾病总称。常见慢病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺疾病等。

慢性病的患病率上升与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。一方面，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，城乡居民对医疗卫生服务需求不断增长，公共卫生和医疗服务水平不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。导致传统的医疗保险制度面临着巨大的支付和管理危机。

据预测，到2030年，全球慢病相关的总死亡人数将上升到世界总死亡人数的70％。随着我国人口老龄化的加剧，慢病发病人数快速上升，慢病导致的死亡人数已占到我国总死亡人数的85％，其疾病负担已占我国总疾病负担的70％。慢病管理刻不容缓。

慢病管理（Chronic Disease Management, CDM）是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。慢病管理已经成为当前医疗改革面临的新挑战。慢病不仅是家庭医生签约服务的重要内容之一，也是分级诊疗的重要突破口。